Åreknuter i underliv og kjønnslepper

Innvendige åreknuter i åren fra eggstokken, livmor og andre organer kan gi underlivssmerter, smerter ved samleie, åreknuter i kjønnsleppene og i bena.

«Vena ovarica syndrom» eller «pelvic congestion syndrom» er en sjelden diagnose som ofte blir oversett. Det forårsakes av utvidede samleårer (vener) i bekkenet; mer spesifikt venen fra eggstokk, livmor og bekkenvener, som gjør at organene hovner opp. Plagene følger ofte menstruasjonssyklusen og kan forverres om man står mye oppreist.

Risikofaktorer: flere graviditeter, hormonell ubalanse østrogen/progesteron, medfødte misdannelser

Innvendige åreknuter i underlivet kan være årsak til at åreknuter i bena som er behandlet, kommer tilbake raskt eller ikke har gitt forventet symptomlindring. Det er derfor viktig at behandlende karkirurg kjenner diagnosen og kan henvise til riktig undersøkelser (vaginal ultralyd, CT eller MR) og riktig behandlingsinstans.

Hva er pelvic congestion syndrome?

Pelvic Congestion Syndrome (PCS) er en tilstand som kjennetegnes av kroniske smerter i bekkenområdet, ofte ledsaget av utvidede vener i bekkenet og kjønnsleppene. PCS er også kaldt vena ovarica syndrom (VOS). Til tross for at PCS ikke er like kjent som mange andre medisinske tilstander, kan det være en betydelig kilde til ubehag og påvirke livskvaliteten betydelig for de som lider av det. Det oppstår hyppigere hos kvinner, men kan også forekomme hos menn. Det tar ofte lang tid før diagnosen er stilt og behandlinger er utført.

Årsakene til PCS er fortsatt ikke fullt forstått, og det er ingen enkelt utløsende faktor. Imidlertid antyder forskning at svekkede venevegger og dysfunksjonelle ventiler i bekkenårene spiller en rolle. Dette kan føre til en opphopning av blod i bekkenårene, resulterende i smerte og ubehag ofte forverret ved menstruasjon.

En av de kjente risikofaktorene for PCS er graviditet. Under graviditet øker blodvolumet, og trykket på venene i bekkenområdet kan øke. Dette, i kombinasjon med hormonelle endringer (progesteron hormonet), kan potensielt bidra til utviklingen av PCS. Imidlertid kan tilstanden også forekomme hos kvinner som ikke har vært gravide. Det kan forårsake åreknuter i bena med åreknuter som kan følges opp mot underlivet på innsiden av lårene, åreknuter i kjønnsleppene og rundt endetarmen. Det kan også forårsake smerter i bekkenet, press i underlivet, smerter ved og under samleie mm.

Diagnosen av PCS involverer en grundig vurdering av pasientens symptomer, medisinske historie og kliniske funn. Bildediagnostiske metoder spiller en viktig rolle i å bekrefte tilstedeværelsen av utvidede vener og vurdere blodstrømmen i bekkenet. Vanlige diagnostikse undersøkelser inkluderer vaginal bekkenultralyd, CT- og MR venografier av abdomen og bekken. Disse hjelper til med å visualisere de anatomiske strukturene i bekkenet og identifisere eventuelle utvidelser / reflux i venesystemet.

Symptomene på PCS kan variere, men noen kjente er:

Smerter i bekkenområdet er det mest vanlige. Smerten kan være verkende eller skarpt, og den kan forverres i stående eller sittende stillinger i lengre perioder.
Økt smerte under menstruasjon eller ved samleie.
Ubehag og press i underlivet.
Vedvarende, dyp smerte lokalisert i bekkenet. Smerten kan variere i intensitet.
Hyppig vannlatning, smerter ved vannlating, eller følelsen av at de ikke helt tømmer blæren.
Åreknuter ved kjønnsleppene, endetarmen og innsiden av lårene.
Smerter i korsryggen som kan være relatert til det komplekse nettverket av nerver og blodkar i bekkenet.
Uregelmessigheter i menstruasjonen eller økt smerte under menstruasjonen på grunn av påvirkning på blodstrømmen og hormonelle endringer.
Pelvic Congestion Syndrome (PCS) påvirker livskvaliteten til de som lider av tilstanden. Mange pasienter med PCS opplever stress, angst, og depresjon.

Livsstilsendringer er ofte første tilnærming, som økt fysisk aktivitet og unngåelse av langvarig stillesitting. Bruk av kompresjonsstrømpebukser kan også hjelpe med å støtte venøs sirkulasjon.
For de som opplever mer alvorlige symptomer, kan medikamentell behandling være aktuelt. Smertestillende medisiner, som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), kan bidra til å lindre smerte og redusere betennelse. Hormonelle medikamenter kan også vurderes, spesielt for de med hormonelt relaterte symptomer.
En mer medisinsk tilnærming til behandling er coil-embolisering. Dette er en prosedyre der en intervensjonsradiolog bruker små partikler eller en substans for å blokkere de utvidede venene, redusere blodstrømmen og lindre symptomer. Embolisering anses som en effektiv behandling for PCS og har vist seg å gi betydelig symptomlindring. Det er dessverre noen ganger ikke effektivt og må av og til gjentas. Langtidsresultatene er ikke godt dokumentert.