åreknutebehandling
Alt du lurer på om behandling og operasjon av åreknuter.
Hvordan foregår moderne åreknutebehandling?
Forundersøkelse med ultralyd
En grundig ultralydundersøkelse hos en erfaren karkirurg er viktig for å finne den underliggende årsaken til åreknutene eller spindelvevårene. Etter dette kan den best egnede behandlingsmetoden velges.
Mange har en underliggende defekt og utvidet venestamme i årene, som fører blod fra hud og underhud til de dypene årene mot hjertet. Når stammen har defekte klaffer skapes det et baktrykk som forårsaker åreknuter. Det er ikke mulig å reparere den defekte venestammen og det er derfor bedre å fjerne den. Dette gjøres f. eks med laser eller radiofrekvens. Å behandle den underliggende årsaken er viktig for å få et godt og varig resultat.
Behandlingsmetoder mot åreknuter og spindelvevsårer
Vi bruker ofte en kombinasjon av følgende moderne metoder:
Disse metodene er godt kjent, trygge og vitenskapelig etablerte. Vi er derfor sikre på at du vil få et pent og varig resultat uten arr.
All behandling utføres i lokalbedøvelse. Under kan lese mer om hver enkelt metode.
Laserbehandling forutsetter at venestammen er rett og lang nok til å føre et laserfiber på 1mm via et lite stikk på enten lår, innsiden av kneet eller baksiden av leggen (1 av 3 potensielt defekte stammer). Vi bruker en lasermaskin med helt optimal frekvens (1470nm) med dobbel ring som gir en skånsom og varig lukking av åren.
Laseren føres opp i den defekte stammen helt til der den munner i den dype venen. Deretter bedøves området og venestammen lukkes ved hjelp av varme som genereres fra laserstrålen. Laseren fjernes og det anlegges et lite plaster på 1mm innstikket.
Vi bruker ultralyd under inngrepet for å sikre riktig posisjon av laserfibret samt plassering av lokalbedøvelse i området som skal behandles. Du vil kun kjenne at vil setter lokalbedøvelsen med en tynn nål, etter det vil du ikke føle smerte.
Det er lite smerter i etterkant av denne prosedyren. Potensiell «murring» kan behandles med paracetamol.
Radiofrekvensablasjon er en varme-basert behandling som bruker microbølger for å lukke underliggende defekte stammer via et 1mm stikk.
Radiofrekvensablasjon er en effektiv om minimalt invasiv behandlingsmetode for underliggende vene stammer som forårsaker åreknuter. Stammen har nedsatt funksjon som følge av defekte klaffer og kan forårsake symptomer som åreknuter og hevelse. Denne stammen fungerer ikke lenger og bør derfor fjernes. Blodet vil da omdirigeres til friske årer og sirkulasjonen gjenopprettes.
Slik gjennomføres radiofrekvensablasjon:
-
Forberedelse: Pasienten får lokalbedøvelse på området der inngrepet skal utføres, vanligvis rundt kneet eller låret for behandling av vena saphena magna (den vanlige defekte stammen).
-
Innføring av kateter: Et tynt kateter føres inn i den påvirkede venen under veiledning av ultralyd. Kateteret er utstyrt med en liten radiofrekvens- eller varmekilde i enden.
-
Det anlegges lokalbedøvelse rundt stammen men noen få stikk.
-
Aktivering av varmekilden: Når kateteret er på plass, aktiveres varmekilden og begynner å sende radiofrekvensenergi til venen. Denne energien varmer opp venen og lukker den i et område på 3 eller 7cm.
-
Tilbaketrekking av kateter: Etter at tilstrekkelig område av venen er behandlet trekkes RF kateter tilbake og nye 3-7cm behandles helt til hele den defekte stammen er lukket.
-
Heling: Når venen er behandlet og lukket, vil kroppen naturlig begynne å helbrede området. Blodstrømmen omdirigeres til sunne dype vener, og den behandlede venen blir gradvis absorbert og eliminert av kroppen.
-
Oppfølging: Pasienten kan forvente å følge opp med legen etter prosedyren for evaluering av resultatene og eventuelle videre instruksjoner for etterbehandling.
Radiofrekvensablasjon er en trygg og effektiv prosedyre for å behandle underliggende defekte stammer ved å lukke av og eliminere venen som ikke fungerer.
Skumsklerosering er en metode for å behandle slyngete dypere åreknuter, ofte hos de som er tidligere operert for åreknuter og har fått det tilbake. En rett laser vil ikke kunne plasseres i en slynget utvidet defekt åre.
Skumsklerosering er en kjemisk metode for å tette disse defekte årene uten å lage snitt. Skummet plasseres ved hjelp av ultralyd i den defekte åren via en liten nål som ikke gir arr. Skummet injiseres forsiktig i årene og når det nærmer seg de dype venene komprimeres åren. Det gjør at åren tetter seg igjen.
Vi bruker Aethoxysclerol til skumsklerosering, med forskjellige styrker avhengig av diameter og lokalisasjon på åren vi ønsker å behandle.
Både laser og skumsklerosering kombineres ofte med microflebectomier (heklenålsteknikk). Her vil de synlige åreknutene fjernes med heklekrok i lokalbedøvelse via et 1-2mm snitt i huden. Det er ofte nødvendig med flere små snitt for å fjerne en lengre eller flere åreknuter. Det er ingen sting, kun et lite plaster. Arrene er sjeldent synlige.
Du vil kun kjenne noen små stikk fra lokal bedøvelsen og deretter ingen smerter. Dette er en effektiv og anerkjent metode som ikke gir arr og fjerner synlige åreknuter på lår og legg.
BEHANDLING AV SPRENGTE BLODKAR SPINDELVEVSÅRER / ROSETTÅRER
Små blodårer som befinner seg rett under overflaten av huden blir ofte kalt spindelvevs-årer på grunn av deres likhet med spindelvev. Disse blodårene utgjør vanligvis ingen fare for helsen, men kan oppleves som kosmetisk skjemmende.
Våre erfarne sykepleier / lege benytter seg av effektiv behandling av spindelvev-årer ved å utføre mikroinjeksjoner av disse små årene med et skleroserende middel (aethoxysclerol). Dette middelet bidrar til at blodårene trekker seg sammen, blodet koagulerer, og de berørte årene brytes gradvis ned og fjernes fra kroppen. Denne prosessen tar typisk mellom 2-3 måneder, men det kan ta lengre tid dersom blodårene er av noe større størrelse.
Under skleroseringen anvendes svært tynne nåler som pasienten vanligvis vil kun kjenne et lite stikk fra. Antall behandlinger som er nødvendig vil variere basert på antall berørte blodkar og hvordan kroppen reagerer på behandlingen.
En typisk behandling tar rundt 60 minutter.
Merk: Det anbefales en ultralydundersøkelse hos vår karkirurg før oppstart av sklerosering for å kunne ekskludere eventuell underliggende patologi som potensielt kan være årsaken til de berørte blodkarene. Om årsaken ikke behandles vil skleroseringen ikke fungere optimal eller komme fort tilbake.
Åreknuter kan komme tilbake etter behandling med endovenøs laserablasjon (EVLA) eller radiofrekvensablasjon (RFA), det er lavere forekomst med moderne metoder enn med åpen operasjon med stripping (gammeldags metoder). Studier viser varierende resultater, men her er noen generelle tall for tilbakefall etter slike behandlinger
Tilbakefall etter 5 år:
-
Flere studier indikerer at residiv frekvensen for åreknuter etter EVLA eller RFA er mellom 10% og 20% etter 5 år.
-
Referanse: T. M. Robertson, et al. (2011). "Endovenous laser ablation for the treatment of varicose veins: a systematic review." Phlebology.
Tilbakefall etter 10 år:
-
For 10-års oppfølging kan residiv frekvensen variere fra 20% til 30%.
-
Dette er resultater fra eldre varianter av laser og radiofrekvens ablasjon. Disse metodene er utbedret de siste par årene. Tallene er tatt fra store universitetssykehus hvor mange forskjellige leger ved varierende erfaring utfører behandlingene. Det er sjeldent at undersøkende lege utfører behandling. Dette vil påvirke resultatene negativt.
-
Referanse: C. G. van den Bos, et al. (2014). "Long-term results of endovenous laser treatment for varicose veins: results of a randomized controlled trial." British Journal of Surgery.
Disse prosentene påvirkes av flere faktorer: omfanget av åreknuter og årsaken bak åreknutene, behandlingsmetoder, etterlevelse av anbefalinger etter behandling og karkirurgens erfaring.
Vi bruker de mest morderne metodene (både endovenøs laser, radiofrekvens ablasjon og scumsclerosering i kombinasjon med heklenålsteknikk og sclerosering). En grundig ultralyd er nødvendig for å planlegge og skreddersy en riktig behandling for hver pasient på forhånd. God informasjon er nøkkel og vi setter av god tid for konsultasjon og behandlingene!
Vår svært erfarne karkirurg utfører både ultralyd, behandling og etterkontroll. Her får du tett oppfølgning under og etterpå med direkte kontakt med vår karkirurg.
