Åreknuter og graviditet

#åreknuter #graviditet #åreknutebehandling #råd_åreknuter

Graviditet kan trigge utvikling av åreknuter eller forverre eksisterende åreknuter.

Gravide kvinner er mer utsatt for åreknuter på grunn av økt blodvolum, økt progesteron(hormoner) og press på venene fra den voksende livmoren. Om det foreligger åreknuter før graviditet vil plagene og omfanget av åreknutene øke på. Støttestrømper anbefales under graviditet. Det vil lindre symptomene men ikke forhindre åreknuter. Behandling under graviditet er ikke anbefalt. Graviditet kan i noen tilfeller forårsake residiv av åreknuter. Det er ofte omdiskutert om åreknuter skal behandles før man er ferdig med å få barn. Dette må balanseres mot at plagene vil øke kraftig under graviditet og faren for at det kommer tilbake. Dette må vurderes individuelt. Det skader ikke med en forundersøkelse med ultralyd på forhånd og en hyggelig diskusjon med karkirurg😊

Bestill en konsultasjon idag

Telangiektasier / sprengte blodkar / spindelvevsårer har ofte en underliggende årsaker som bør behandles i tillegg til sklerosering for å få de beste og mest varige resultater!

#telangiektasier #sprengteblodkar #spindelvevsårer #åreknuter # ultralyd #behandling

Telangiektasier (sprengte blodkar) er små, utvidede blodkar nær hudoverflaten, som ofte har et spindelvev-lignende utseende. De finnes vanligvis i ansiktet, på beina og andre områder av kroppen, og kan være kosmetisk plagsomt i tillegg til å kunne forårsake trykksymptomer. Selv om sprengte blodkar primært er kosmetisk plagsomme, så kan de noen ganger forårsakes av underliggende karsykdommer, spesielt venøs insuffisiens (innvedige åreknuter eller åreknuter). Dette gjør at behandlingen av sprengte blodkar blir lite virksomt.

Forskning har vist en sterk sammenheng mellom telangiektasier / spindelvevsårer / sprengte blodkar og underliggende / innvendige åreknuter. 

En studie i European Journal of Vascular and Endovascular Surgery viste  at 70 % av pasientene med telangiektasier på bena hadde underliggende venøs insuffisiens (åreknuter) ved ultralyd. 

Venøs insuffisiens (åreknuter) oppstår når venene ikke klarer å returnere blod til hjertet på en riktig måte, noe som fører til økt trykk i åresystemet. Dette forårsaker at mindre perifere kar utvider seg, som resulterer i sprengte blodkar. Det vil gjøre sklerosering mindre virksomt eller lite effektivt.

Andre årsaker til sprengte blodkar og åreknuter er genetiske faktorer og livsstilsfaktorer. Langvarig ståing, fedme og hormonelle påvirkninger (spesielt hos kvinner) forverrer begge tilstander, noe som kan føre til økt forekomst av sprengte blodkar hos de med venøs insuffisiens.

Vi gjør derfor ultralyd på alle pasienter som presenterer med telangiektasier/spindelvevsårer slik at vi er sikker at du får et godt og varig resultat av behandlingen med sklerosering. Om bare sprengte blodkar behandles uten at de underliggende årsakene fjernes får du ikke et optimalt resultat!

Sprengte blodkar kan ha underliggende årsaker hos 70%

Åreknuter: Hva ser fastlegen etter før du henvises til sykehuset?

#åreknuter #offentligsykehus #sykehus #behandling #åreknuteklassifisering #symptomer #laserbehandling #åreknutespesialist #åreknutespesialisten

I Norge er det fastlege som vurderer om du kan henvises til offentlig behandling. Fastlegen vurderer flere faktorer før han eller hun henviser en pasient med åreknuter til spesialist i karkirurgi på offentlig sykehus:

1.    Symptomer: Pasientens symptomer, som smerte, tyngde i beina, hevelse, kløe eller sår.

2.    Fysisk undersøkelse: Vurdering av graden av åreknuter, insuffisiens i venene og tegn på venøs sykdom, som hyperpigmentering eller åpne sår.

3.    Klassifisering: Bruk av CEAP-klassifisering for å vurdere alvorlighetsgraden av åreknuter.

4.    Livskvalitet: Hvordan åreknutene påvirker pasientens hverdag og livskvalitet.

5.    Medisinske tilstander: Eventuelle komorbide tilstander som kan påvirke behandlingsvalg. Dette inkluderer tidligere operasjoner for åreknuter, gjennomgått dyp vene trombose og blodfortynnende.

6.    Konservativ behandling: Vurdering av hvorvidt pasienten er interessert i eller har forsøkt konservative tiltak før de eventuelt henvises til kirurgisk behandling.

CEAP-klassifisering

CEAP-klassifiseringen er et system som brukes for å beskrive og klassifisere venøs sykdom og åreknuter. CEAP står for:

• C: Kliniske tegn (Clinical)

• E: Etiologi (Etiological)

• A: Anatomisk plassering (Anatomical)

• P: Patofysiologi (Physiopathological)

Klassifiseringen fra C0 til C6 indikerer alvorlighetsgraden av venøs sykdom:

Se bildet under.

CEAP 3-6 gir rett til en offentlig behandling på sykehus, men utgjør kun 30% av alle åreknutepasientene:

• CEAP 3 (Konstant hevelse): Pasienter kan oppleve hevelse i bena, som kan være mer uttalt ved lengre ståing eller sittende stilling. Dette gir ikke rett til offentlig behandling. Hevelsen må være permanent.

• CEAP 4 (Hudforandringer): Visuelle tegn som hyperpigmentering, eksem eller lipodermatosklerose (fortykket hud rundt ankelene) kan være tilstede. Pasienten kan oppleve kløe og ubehag i det berørte området.

• CEAP 5 (Leggsår som har helbredet): Dette indikerer at pasienten har hatt et venøst leggsår tidligere som nå har lukket seg, men de kan fremdeles oppleve symptomer som kløe, tyngde eller ubehag.

• CEAP 6 (Aktive leggsår): Det er tilstedeværende venøse leggsår, med aktiv sekresjon og smerte. Dette krever ofte mer omfattende behandling.

De fleste pasientene som går til fastlegen blir derfor avvist. Fritt sykehusvalg er heller ikke mulig og da er ofte ventetiden lang alt fra 25-105 ukers ventetid. Du har heller ikke garanti for hvem som utfører inngrepet og hvor lang erfaring karkirurgen har.

På åreknutespesialisten kan du får en rask konsultasjon i løpet av 1 uke og en ærlig vurdering på om dette kan utføres i offentlig regi. Du vil få en grundig forklaring på hva som kan gjøres kirurgisk og en hyggelig uforpliktende pris. Vi har kont ventetid på behandling også:)

Bestill konsultasjon idag