Hvor ofte kommer åreknutene tilbake etter endovenøs laser- eller radiofrekvensbehandling?

Åreknuter med komplikasjoner som pigmentforandringer, varikøs eksem og fortykket hud.

Tilbakefall etter behandling av åreknuter:

1. Endovenøs behandling med laser eller radiofrekvens (EVLA/RFA) + heklenålsteknikk (Flebektomi):

• 5 år: Residivraten er ~10–20% avhengig av pasientens risiko (venøs insuffisiens, kompresjonsbruk, genetikk).

• 10 år: Residivraten øker til ~20–25%, spesielt hvis underliggende venøs insuffisiens ikke kontrolleres.

  
  

2. Skumsklerosering (foam sclerotherapy) uten laser eller heklenålsteknikk:

• 5 år: Residivraten er ~30–50% (høyere enn EVLA/RFA pga. mindre effektiv lukking (obliterasjon) av store vener).

• 10 år: Residivraten kan nå ~50–70%, da skumsklerosering ofte krever gjentatte behandlinger.

  
  

Faktorer som øker risiko for tilbakefall to (residiv):

• Underliggende venøs insuffisiens stammen åpner seg på nytt (ubehandlet reflux i vena saphena magna/parva).

• Manglende kompresjonsterapi etter behandling (litt mer usikkert vitenskapelig).

• Høy BMI, stillesittende livsstil, graviditet, arvelig disposisjon.

• Teknisk utilstrekkelig behandling (ufullstendig lukking av defekte stammen(obliterasjon)).

  
  

Forebygging av residiv:

• Konsekvent bruk av kompresjonsstrømper (grad 2, 20–30 mmHg). Ingen tung vitenskap bak dette

• EVLA/RFA har bedre langtidsresultater enn skumsklerosering.

• Regelmessig oppfølging hos karkirurg for tidlig oppdagelse av ny reflux. 1 års kontroll!

  
  

Kilde:

• 5-årsdata: RCT-studier (NEJM, Br J Surg) viser ~15% residiv etter EVLA.

• 10-årsdata: REVATA-studien (2020) rapporterte ~25% residiv etter EVLA/RFA.

• Skumsklerosering: Cochrane-review (2016) viser høyere residiv enn termisk ablasion.

Merk: Residiv betyr ikke nødvendigvis symptomatisk tilbakekomst, men nyreflux eller åreknutdannelse.